Para pendaki gunung berbohong tentang kapak di kepala teman mereka, memberi tahu Derek bahwa kapak itu tiba di sana secara tidak sengaja. Selama operasi, dia dan George menemukan bahwa itu sengaja diletakkan di sana, dan salah satu pendaki mengakui bahwa dia mencoba untuk “mengeluarkan dia dari kesengsaraannya”. Adele diselamatkan setelah Richard menemukannya terbaring di kamar mandi dan stabil, namun segera mengalami keguguran. Richard mengetahui bahwa Adele sebenarnya sedang mengandung putranya, bukan seseorang yang pernah bersamanya semalaman. Bailey kecewa melihat Callie menjadi Kepala Residen baru dan mulai mempertanyakan kemampuannya sebagai seorang ahli bedah. Richard memilih Derek sebagai Kepala Bedah, tapi dia menolak, mengatakan kepadanya bahwa dia belum selesai melakukan yang terbaik. Hari pernikahan Cristina dan Burke tiba, tetapi Cristina tidak mau keluar dari rumah sakit. Namun, kegugupan Cristina membuat Burke menyadari bahwa dia tidak mencintai Cristina yang asli dan meninggalkannya. Meredith dan Derek tidak yakin tentang masa depan mereka dan meskipun Derek mengakui bahwa dia adalah cinta dalam hidupnya, mereka mengakhiri hubungan mereka.
